Η ακτινογραφία των νοσοκομειακών αποζημιώσεων των ασφαλιστικών

Σχετικά Άρθρα

Η Groupama Ασφαλιστική εμπιστεύτηκε την Cognity για τον ανθρωποκεντρικό, ψηφιακό μετασχηματισμό της
02/11/2021 - 10:17

Στον ‘αέρα’ βγήκαν τα νέα αποτελέσματα για τους δείκτες σχετικά με την παρακολούθηση του κόστους αποζημιώσεων που κατέβαλαν σε επίπεδο αγοράς οι ασφαλιστικές εταιρίες του κλάδου υγείας για τα μακροχρόνια ατομικά νοσοκομειακά προγράμματα την περίοδο 2011-2020. Λόγω της πανδημίας, παρατηρείται μείωση στη συχνότητα εμφάνισης ζημιάς στο σύνολο της ελληνικής ασφαλιστικής αγοράς αυτών των προγραμμάτων το 2020, ενώ αυξάνεται το μέσο κόστος ζημιάς. Ως αποτέλεσμα, ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ), ο οποίος λαμβάνει υπόψη και την εξέλιξη της ηλικιακής σύνθεσης του χαρτοφυλακίου μακροχρόνιων νοσοκομειακών καλύψεων στην ελληνική αγορά, παρουσιάζει άνοδο 1,4% το ίδιο έτος.

Στις 321 χιλιάδες οι καλύψεις το 2020  - υποχώρηση έκθεσης κινδύνου

Η έκθεση κινδύνου υποχώρησε το 2020 σε 321 χιλ. καλύψεις, από 344 χιλ. το 2019 και 711 χιλ. το 2011. Με αυτό τον τρόπο, η μείωση σε σχέση με το 2019 υπολογίζεται σε 6,6% ενώ η σωρευτική μείωση σε σχέση με το 2011 εκτιμάται σε 54,8%. Αναφορικά με την ηλικία, η έκθεση στον κίνδυνο είναι αυξημένη στο εύρος ηλικιών μεταξύ των 35 και των 60 ετών, με την υψηλότερη τιμή να καταγράφεται στην περιοχή των 45-55 ετών. Διαχρονικά, η μείωση της έκθεσης κινδύνου αφορά σε μεγαλύτερο βαθμό τις ηλικίες κάτω των 60 ετών, ενώ σε ορισμένες ηλικίες άνω των 67 ετών παρατηρείται σταθερότητα διαχρονικά ή ακόμα και αύξηση της έκθεσης στον κίνδυνο.

Το πλήθος ζημιών μικρότερο συγκριτικά με τον κίνδυνο

Το πλήθος ζημιών επίσης ακολουθεί έντονα πτωτική τάση. Το 2020 σημειώθηκαν 50,9 χιλ. περιστατικά, από 59,8 χιλ. το 2019 και 100,5 χιλ. το 2011. Η σωρευτική πτώση στο πλήθος ζημιών είναι μικρότερη σε σύγκριση με την έκθεση κινδύνου (49,4% μεταξύ 2011 και 2020), υποδηλώνοντας αύξηση της συχνότητας ζημιών. Αυξημένο πλήθος ζημιών καταγράφεται στις ηλικίες άνω των 30 και έως των 75 ετών, με τις υψηλότερες τιμές να εμφανίζονται στην περιοχή των 45-55 ετών. Η διαχρονική μείωση του πλήθους των ζημιών φαίνεται να προέρχεται από τις ηλικίες έως 67 ετών, ενώ στις μεγαλύτερες ηλικίες η τάση δεν είναι τόσο έντονη και μονοσήμαντη.

Υποχώρησαν οι αποζημιώσεις το 2020

Τα συνολικά ποσά αποζημιώσεων είναι και αυτά αυξημένα στις ηλικίες άνω των 30 ετών. Διατηρούνται σε υψηλά επίπεδα και στις μεγαλύτερες ηλικίες, παρά την αρκετά μικρότερη έκθεση στον κίνδυνο. Παρατηρείται σημαντική άνοδος στις ηλικίες άνω των 75 ετών το 2020 σε σχέση με το 2019. Διαχρονικά, η μείωση που εντοπίζεται στα συνολικά ποσά αποζημιώσεων είναι πιο ήπια σε σύγκριση με την μείωση της έκθεσης στον κίνδυνο και την μείωση του πλήθους ζημιών, ενώ το 2020 καταγράφεται εκ νέου μείωση, παρά την περσινή προσωρινή αύξηση. Ειδικότερα, τα συνολικά ποσά αποζημιώσεων υποχώρησαν το 2020 σε 209 εκατ., από 223 εκατ. το 2019 και 295 εκατ. το 2011. Συσσωρευτικά, η εξασθένιση μεταξύ 2011 και 2020 αγγίζει το 29,0%

Οι εν λόγω δείκτες αφορούν κατ’ αποκλειστικότητα τα προγράμματα εγγυημένης ανανεωσιμότητας (guaranteed renewable) και μετρούν τις ποσοστιαίες μεταβολές κατ’ έτος της μέσης δαπάνης υγείας

Ελενα Ερμείδου

Συνοπτικά αποτελέσματα για το συνολικό χαρτοφυλάκιο