Ξέφυγε ο έλεγχος ιδιωτικών νοσοκομείων από τις ασφαλιστικές, ασφαλισμένοι στρέφονται κατά των ασφαλιστικών - Αναπάντητο ερώτημα ασφαλισμένου για απροσδόκητες αυξήσεις 12% σε ισόβιο συμβόλαιο υγείας
Ποτέ στα χρονικά της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας, η συχνότητα και η σοβαρότητα των καταγγελιών από τους ασφαλισμένους για υπέρογκες αυξήσεις ασφαλίστρων δεν έχει πάρει τέτοιες διαστάσεις.
Ελλείψει αξιόπιστης ρύθμισης της αγοράς από την κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας, τα ιδιωτικά νοσοκομεία χειρίζονται κατά ιδίαν βούληση, τους ιδιωτικά ασφαλισμένους, επιβαρύνοντας τις ασφαλιστικές με ζημιές και ωθώντας τες σε νέες αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας.
Ωστόσο, μετά από τις τόσες καταγγελίες που έχουν γίνει, για τον εκτροχιασμό της υγείας, σοβαρές ευθύνες αναλογούν και στις ασφαλιστικές, διότι δείχνουν απρόθυμες να πάρουν τον έλεγχο στα χέρια τους, επικαλούμενες μεταξύ άλλων το ολιγοπώλιο της αγοράς μετά τις μεγάλες εξαγορές.
Ελλείψει ρύθμισης της αγοράς από την κυβέρνηση και επαναδιαπραγμάτευσης των σχέσεων –συμφωνίες μεταξύ ιδιωτικών ασφαλιστικών – ιδιωτικών κλινικών- σχετικά με το κόστος υπηρεσιών υγείας, οι ιδιωτικά ασφαλισμένοι στρέφονται ολοένα κατά των ασφαλιστικών.
Εθνική Ασφαλιστική νέες αυξήσεις 12% στα ισόβια υγείας
Λίγες μόλις ημέρες πριν αναλάβει τα ηνία της Εθνικής Ασφαλιστικής ο Δημήτρης Μαζαράκης – γνώστης της αγοράς υγείας και ζωής και με εμπειρία στην αγορά ιδιωτικής ασφάλισης που υπόσχεται αποκατάσταση των στρεβλώσεων- καταγγελίες που έρχονται στο ΒΝ αφορούν υπέρογκες αυξήσεις στα ισόβια ασφαλιστήρια υγείας – unit linked που φτάνουν 12%.
Πολύ βασικό ότι ο ασφαλισμένος δεν είχε υποβάλλει αξιώσεις για αποζημιώσεις από την ασφαλιστική.
Αναίτιες αυξήσεις
Με άλλα λόγια ο ασφαλισμένος ενημερώνεται από την ασφαλιστική μόνο για τις αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας.
Η ασφαλιστική δεν αιτιολογεί τις αυξήσεις που φέρεται να πηγάζουν από τα παλαιά legacy χαρτοφυλάκια που δεν ανανεώνονται, οπότε θα βγάζουν μόνο ζημιές, αφού δεν αντισταθμίζονται με την είσοδο νέων συμβολαίων, ανεβάζοντας στα ύψη το δείκτη ζημιών των ασφαλιστικών.
Η καταγγελία δεν αφορά μόνο τις αδικαιολόγητες αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας, αλλά και το αναπάντητο ερώτημα του ασφαλισμένου προς την ασφαλιστική ο οποίος μέχρι σήμερα δεν έχει λάβει ανταπόκριση.
Οι επαναδιαπραγματεύσεις για να πάρουν τον έλεγχο οι ασφαλιστικές
Οι ασφαλιστικές επικαλούμενες ότι είναι μόνο διαχειριστές υγείας, αλλά και τον υψηλό συντελεστή ΦΠΑ αποφεύγουν την επαναδιαπραγμάτευση των συμφωνιών τους, αν και είναι αυτές που προμηθεύουν ασθενείς στις ιδιωτικές κλινικές. Δεν ελέγχουν τις μεθόδους νοσηλείας των ιδιωτικών κλινικών, ενώ πληρώνουν το κόστος νοσηλείας. Αποφεύγοντας τους ελέγχους και την επαναδιαπραγμάτευση, οι αυξήσεις ασφαλίστρων είναι μονόδρομος για όλους τους ασφαλισμένους.
Τα ιδιωτικά νοσοκομεία κόβουν και ράβουν χωρίς έλεγχο
Το ΒΝ γνωρίζοντας την αγορά ιδιωτικής ασφάλισης πολύ καλά επιχειρεί να στηρίξει το έργο των ιδιωτικών ασφαλιστικών και την ανάγκη ασφάλισης υγείας. ότι το κόστος υπηρεσιών υγείας δεν διαμορφώνεται από τις ασφαλιστικές, και ότι τα νοσοκομεία κόβουν και ράβουν τιμολόγια όπως θέλουν, γνωρίζει επίσης ότι τα ιδιωτικά νοσοκομεία δεν εφαρμόζουν ιατρικά πρωτόκολλα όπως γίνεται στα δημόσια νοσοκομεία.
Γνωρίζει επίσης ότι η νομοθεσία Γεωργιάδη νομιμοποίησε τις αυξήσεις, ωστόσο γνωρίζει το πόσο αδιαφανής είναι ο δείκτης υπολογισμού.
Γνωρίζει. όμως ότι επί άλλων εποχών υπήρξαν πολύ σκληρές διαπραγματεύσεις, μεταξύ ιδιωτικών ασφαλιστικών και ιδιωτικών κλινικών προς όφελος των ασφαλισμένων.
Και το ερώτημα που θέτει είναι αν οι ασφαλιστικές θέλουν από ορισμένους ασφαλισμένους να σπάσουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια. Θέλουν οι ασφαλιστικές να εξωθήσουν τους ασφαλισμένους στο σπάσιμο των ισοβίων ή μακροχρόνιων συμβολαίων υγείας;
Σχετική καταγγελία ασφαλισμένου η οποία έχει δημοσιευτεί αναφέρει :
«Η Ασφαλιστική εξακολουθεί να μη δημοσιοποιεί ποιοι είναι οι "αντικειμενικοί παράγοντες" από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου (και τους οποίους πρέπει να μπορεί να ελέγξει και να επιβεβαιώσει ο καθένας, είτε ασφαλισμένος, είτε δημόσιος ελεγκτικός φορέας).
Και αυτό ενώ επικαλείται την "αρχή της διαφάνειας"!
Η συστηματική αυτή άρνηση της Ασφαλιστικής να αποκαλύψει πού βασίστηκε η φετινή μεγάλη αύξηση αρχίζει να μπαίνει στα όρια του ύποπτου.
Η απάντηση όπως είναι διατυπωμένη δίνει την εντύπωση ότι η ασφαλιστική θεωρεί ότι η υποχρέωσή της εξαντλείται στην ενημέρωση του ασφαλισμένου για την αύξηση. Όχι. Έχει υποχρέωση και να την δικαιολογήσει.
Συγκεκριμένα, όχι με γενικότητες και αοριστολογίες όπως στην παράγραφο 2 της απάντησής σας».
Ελενα Ερμείδου
www.bankingnews.gr
Ελλείψει αξιόπιστης ρύθμισης της αγοράς από την κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας, τα ιδιωτικά νοσοκομεία χειρίζονται κατά ιδίαν βούληση, τους ιδιωτικά ασφαλισμένους, επιβαρύνοντας τις ασφαλιστικές με ζημιές και ωθώντας τες σε νέες αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας.
Ωστόσο, μετά από τις τόσες καταγγελίες που έχουν γίνει, για τον εκτροχιασμό της υγείας, σοβαρές ευθύνες αναλογούν και στις ασφαλιστικές, διότι δείχνουν απρόθυμες να πάρουν τον έλεγχο στα χέρια τους, επικαλούμενες μεταξύ άλλων το ολιγοπώλιο της αγοράς μετά τις μεγάλες εξαγορές.
Ελλείψει ρύθμισης της αγοράς από την κυβέρνηση και επαναδιαπραγμάτευσης των σχέσεων –συμφωνίες μεταξύ ιδιωτικών ασφαλιστικών – ιδιωτικών κλινικών- σχετικά με το κόστος υπηρεσιών υγείας, οι ιδιωτικά ασφαλισμένοι στρέφονται ολοένα κατά των ασφαλιστικών.
Εθνική Ασφαλιστική νέες αυξήσεις 12% στα ισόβια υγείας
Λίγες μόλις ημέρες πριν αναλάβει τα ηνία της Εθνικής Ασφαλιστικής ο Δημήτρης Μαζαράκης – γνώστης της αγοράς υγείας και ζωής και με εμπειρία στην αγορά ιδιωτικής ασφάλισης που υπόσχεται αποκατάσταση των στρεβλώσεων- καταγγελίες που έρχονται στο ΒΝ αφορούν υπέρογκες αυξήσεις στα ισόβια ασφαλιστήρια υγείας – unit linked που φτάνουν 12%.
Πολύ βασικό ότι ο ασφαλισμένος δεν είχε υποβάλλει αξιώσεις για αποζημιώσεις από την ασφαλιστική.
Αναίτιες αυξήσεις
Με άλλα λόγια ο ασφαλισμένος ενημερώνεται από την ασφαλιστική μόνο για τις αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας.
Η ασφαλιστική δεν αιτιολογεί τις αυξήσεις που φέρεται να πηγάζουν από τα παλαιά legacy χαρτοφυλάκια που δεν ανανεώνονται, οπότε θα βγάζουν μόνο ζημιές, αφού δεν αντισταθμίζονται με την είσοδο νέων συμβολαίων, ανεβάζοντας στα ύψη το δείκτη ζημιών των ασφαλιστικών.
Η καταγγελία δεν αφορά μόνο τις αδικαιολόγητες αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας, αλλά και το αναπάντητο ερώτημα του ασφαλισμένου προς την ασφαλιστική ο οποίος μέχρι σήμερα δεν έχει λάβει ανταπόκριση.
Οι επαναδιαπραγματεύσεις για να πάρουν τον έλεγχο οι ασφαλιστικές
Οι ασφαλιστικές επικαλούμενες ότι είναι μόνο διαχειριστές υγείας, αλλά και τον υψηλό συντελεστή ΦΠΑ αποφεύγουν την επαναδιαπραγμάτευση των συμφωνιών τους, αν και είναι αυτές που προμηθεύουν ασθενείς στις ιδιωτικές κλινικές. Δεν ελέγχουν τις μεθόδους νοσηλείας των ιδιωτικών κλινικών, ενώ πληρώνουν το κόστος νοσηλείας. Αποφεύγοντας τους ελέγχους και την επαναδιαπραγμάτευση, οι αυξήσεις ασφαλίστρων είναι μονόδρομος για όλους τους ασφαλισμένους.
Τα ιδιωτικά νοσοκομεία κόβουν και ράβουν χωρίς έλεγχο
Το ΒΝ γνωρίζοντας την αγορά ιδιωτικής ασφάλισης πολύ καλά επιχειρεί να στηρίξει το έργο των ιδιωτικών ασφαλιστικών και την ανάγκη ασφάλισης υγείας. ότι το κόστος υπηρεσιών υγείας δεν διαμορφώνεται από τις ασφαλιστικές, και ότι τα νοσοκομεία κόβουν και ράβουν τιμολόγια όπως θέλουν, γνωρίζει επίσης ότι τα ιδιωτικά νοσοκομεία δεν εφαρμόζουν ιατρικά πρωτόκολλα όπως γίνεται στα δημόσια νοσοκομεία.
Γνωρίζει επίσης ότι η νομοθεσία Γεωργιάδη νομιμοποίησε τις αυξήσεις, ωστόσο γνωρίζει το πόσο αδιαφανής είναι ο δείκτης υπολογισμού.
Γνωρίζει. όμως ότι επί άλλων εποχών υπήρξαν πολύ σκληρές διαπραγματεύσεις, μεταξύ ιδιωτικών ασφαλιστικών και ιδιωτικών κλινικών προς όφελος των ασφαλισμένων.
Και το ερώτημα που θέτει είναι αν οι ασφαλιστικές θέλουν από ορισμένους ασφαλισμένους να σπάσουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια. Θέλουν οι ασφαλιστικές να εξωθήσουν τους ασφαλισμένους στο σπάσιμο των ισοβίων ή μακροχρόνιων συμβολαίων υγείας;
Σχετική καταγγελία ασφαλισμένου η οποία έχει δημοσιευτεί αναφέρει :
«Η Ασφαλιστική εξακολουθεί να μη δημοσιοποιεί ποιοι είναι οι "αντικειμενικοί παράγοντες" από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου (και τους οποίους πρέπει να μπορεί να ελέγξει και να επιβεβαιώσει ο καθένας, είτε ασφαλισμένος, είτε δημόσιος ελεγκτικός φορέας).
Και αυτό ενώ επικαλείται την "αρχή της διαφάνειας"!
Η συστηματική αυτή άρνηση της Ασφαλιστικής να αποκαλύψει πού βασίστηκε η φετινή μεγάλη αύξηση αρχίζει να μπαίνει στα όρια του ύποπτου.
Η απάντηση όπως είναι διατυπωμένη δίνει την εντύπωση ότι η ασφαλιστική θεωρεί ότι η υποχρέωσή της εξαντλείται στην ενημέρωση του ασφαλισμένου για την αύξηση. Όχι. Έχει υποχρέωση και να την δικαιολογήσει.
Συγκεκριμένα, όχι με γενικότητες και αοριστολογίες όπως στην παράγραφο 2 της απάντησής σας».
Ελενα Ερμείδου
www.bankingnews.gr
Σχόλια αναγνωστών